大家知道,痛風(fēng)多是由于高尿酸所致。但往往有些人體檢中,發(fā)現(xiàn)尿酸偏高了卻沒有什么癥狀,也不痛,這是為什么?需不需要管呢?
尿酸高但無癥狀原因
尿酸是嘌呤在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物,尿酸20%是外源性的,來自于我們所吃的食物,80%是內(nèi)源性的,由機體自身代謝產(chǎn)生,如細胞凋亡。
高尿酸的診斷標準:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日2次血尿酸水平420umol/L即可診斷。
所謂的“無癥狀”,只是有的人單純的血尿酸高,而沒有發(fā)生諸如痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石、尿酸性腎病、痛風(fēng)石等表現(xiàn)。主要有以下原因:
?高尿酸的病史不長,體內(nèi)多余的尿酸還沒有足夠多地沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等組織上。
?尿酸的數(shù)值沒有很高,尿酸的濃度還不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟等組織的損傷。這與個體耐受力也有關(guān)系。
?平時尿酸的波動幅度不是很大如果突然某一次飲酒或者高嘌呤的飲食導(dǎo)致尿酸短時間急劇增高,波動幅度增大,導(dǎo)致血和關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸濃度差大,關(guān)節(jié)里面尿酸沉積多,就可能會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。
無癥狀可能更“危險”
在查出尿酸高時,大多數(shù)人是沒有任何癥狀的,此時,九成人便不把它當回事了。但是,約10%的高尿酸人群,會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。而部分的高尿酸人群,雖沒有癥狀,可能會更加嚴重。因為此時,人們很容易忽視尿酸高的問題。
人們對高尿酸血癥危害的認知主要源于痛風(fēng),大約有1/3的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng),而痛風(fēng)一旦發(fā)作,關(guān)節(jié)會痛到讓人懷疑人生。
但事實上,高尿酸血癥不僅僅可能發(fā)展成痛風(fēng),還會導(dǎo)致其他疾病:
如果血尿酸長期居高不下,身體內(nèi)會形成像鹽一樣的尿酸結(jié)晶,附著在腎臟細胞表面引起腎臟炎癥,從而損傷腎臟血管,增加腎結(jié)石形成風(fēng)險。
這些情況都會進一步損害腎功能,如果持續(xù)把血尿酸維持在低水平,能盡可能地避免腎臟損害、腎臟疾病。[1]
臨床上約10%的高尿酸會發(fā)展為痛風(fēng),但無癥狀的高尿酸可能持續(xù)10~20年,這期間不僅會對膀胱、尿道、肝臟等泌尿系統(tǒng)組織或代謝器官造成不利影響,還會加重高血壓、高血脂、高血糖和動脈硬化。
據(jù)統(tǒng)計,血尿酸每增加60μmol,高血壓發(fā)生的風(fēng)險增加15%~23%;女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%??偠灾蛩嵩礁?,則患病風(fēng)險越大。
所以,一旦尿酸高了,不僅僅要防痛風(fēng),更要注意腎臟、心腦血管等健康。
日常如何降尿酸?
不是所有的高尿酸都會發(fā)生痛風(fēng)、需要治療。但尿酸異常,即使沒有明顯的癥狀,至少提示我們,身體有問題了,需要重視。
堅持健康飲食和生活方式是控制高尿酸血癥的絕對基礎(chǔ)措施。任何期望不控制飲食和改善生活方式就把尿酸降下來的辦法都是無稽之談。如果你一邊端著心愛的酒杯,一邊問醫(yī)生怎樣治療痛風(fēng)才好,世界上醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生都幫不到你。
堅持健康飲食和生活方式主要包括:
?控制飲食、適量運動,保持健康體重;
?避免飲酒,包括啤酒、白酒、紅酒,任何含酒精的飲品都會促發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作;
?避免高嘌呤食物(如動物內(nèi)臟)的攝入;
?避免含糖飲料;
?限制食用紅肉(如牛肉、羊肉、豬肉);
?限制食用海鮮;
?限制過量攝入鹽;
?鼓勵食用蔬菜和低脂奶制品。
此外,生活中有很多常見的中草藥是不錯的降“酸”選擇。例如薏苡仁可利水滲濕[2],菊苣可清肝利膽、利尿消腫[3],黃精可補氣、健脾、潤肺、益腎[4],枸杞子可滋補肝腎[4]??茖W(xué)配伍,能起到降尿酸的作用。
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